阿姨来了

常常有新手媽媽產(chǎn)后出現(xiàn)腕關節(jié)疼，要求排查類風濕關節(jié)炎。雖然育齡期女性是類風濕關節(jié)炎的好發(fā)人群，但是中國類風濕關節(jié)炎的人群發(fā)病率其實僅為0.28%，而產(chǎn)后出現(xiàn)腕關節(jié)疼者遠遠高于這一比例。

對于這一類新手媽媽的“職業(yè)病”，臨床中最常見的原因是并不是類風濕關節(jié)炎，而是腕關節(jié)腱鞘炎。

什么是腱鞘炎？

肌腱是連接肌肉和骨骼的索狀或膜狀致密結締組織，腱鞘則是指包繞肌腱的鞘狀結構，起到固定肌腱的作用，防止肌腱彈起或向兩側滑移，肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥（非感染性的炎癥），我們稱之為腱鞘炎。而手和腕關節(jié)是腱鞘炎最常發(fā)生的部位。

常常找上哪些人？

帶娃新手不論爸爸媽媽，或者已經(jīng)遺忘了帶娃正確姿勢的爺爺奶奶、姥姥姥爺，每天抱娃、幫娃洗澡、做各種家務，長時間腕關節(jié)使用姿勢不對或過度疲勞，就容易發(fā)生腕關節(jié)腱鞘炎。

腕關節(jié)腱鞘炎并不是帶娃新手的專利，打字員、職業(yè)樂器演奏者、廚師、或者需要長時間操作電腦的人群、手機族等等，因為需要反復使用腕關節(jié)，都屬于該病的好發(fā)人群。

腕關節(jié)腱鞘炎的常見癥狀

?手部、手指及腕的疼痛；

?手部及手指的腫脹；

?抓取物品或持握物品存在一定困難。

如何判斷是不是橈骨莖突腱鞘炎？

可以采用握拳尺偏試驗（Finkelstein試驗）進行初步判斷：拇指握于掌心內，然后手腕偏向尺側（小拇指側），如果引起橈骨莖突腱鞘范圍的明顯疼痛，則為陽性，此時應考慮橈骨莖突腱鞘炎的診斷。

橈骨莖突腱鞘炎如何治療？

考慮過度疲勞或姿勢不正確引起的橈骨莖突腱鞘炎，可采取以下措施進行治療：

①充分休息，避免過度使用，尤其避免引起疼痛的動作和活動；

②冰敷——疼痛急性期每4-6小時一次，每次15分鐘，應使用毛巾間隔冰塊和皮膚，避免凍傷；

③使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）抗炎鎮(zhèn)痛治療，這一類藥物包括常見的布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等；

④在疼痛緩解后，進行一些關節(jié)伸展性的康復運動。

如果采取以上的措施癥狀沒有好轉或者反反復復，那么醫(yī)生可能會建議您：

①腱鞘注射激素治療，激素可以幫助緩解肌腱和腱鞘的炎癥，激素注射可以作為最初替代NSAIDs的方法，或者在嘗試使用NSAIDs無效后再使用；

②如上述方法均無效，可以考慮手術治療。